医学影像信息系统简称PACS(Picture Archiving and Communication Systems)，与临床信息系统（Clinical Information System, CIS）、放射学信息系统(Radiology Information System, RIS)、医院信息系统(Hospital Information System, HIS)、实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）同属医院信息系统。

       在现代医疗行业，医学影像信息系统包括了RIS，是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统，主要的任务就是把医院影像科日常产生的各种医学影像（包括核磁、CT、DR、超声、各种X光机等设备产生的图像）通过DICOM3.0国际标准接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

      在PACS发展初期，主要是以医院各个影像科室为终端设计的。较少考虑到外科手术室对PACS图像的调阅和参考需求。在手术室中，医生通常采用的形式还是通过观片灯和胶片进行术前和术中参考。此种方式存在工作繁琐和无法测量的弊端。

       随着现代手术室的发展，PACS系统延伸到手术室内部成为常态。从技术上讲，只需要在手术室内部设计一个PACS系统的终端，包括软件和硬件。此终端可以整合到麻醉医师工作站，亦可以由专门的护士进行操作。

       PACS系统延伸到手术室内部，主要有以下几个方面的应用。

1、便于术者进行术前和术中参考、提高工作效率。在现代手术室中，有专门的系统和PACS对接，实现PACS图像可以很方便的切换到是内部的各个屏幕上，便于术者观察。

2、手术室内部的其它非Dicom格式的图像（主要是内窥镜图像）可以通过相关系统的转换，和PACS系统连接。实现手术室数字化系统和PACS系统对接，便于外科手术图片的保存。同时，手术室内部的CT、C臂、超声等设备产生的Dicom格式图像也可以传送到PACS系统。

接下来重点讨论下PACS系统和现代手术室中的数字化系统的对接。

前面提过，在手术室内部设计一个PACS系统的终端，就可以实现PACS系统延伸到手术室内部。但这种方式PACS系统的数据和数字化手术室内部的数据是互相独立的，不存在交叉性。若要实现交叉，有以下几种方式：

       1、直接接入形式

把PACS系统的数据通过网络形式接入数字化系统，通过数字化系统处理后进行路由和管理。此方式的优点在于节约PACS终端成本，医院无需为手术室内部专门配置PACS终端。不足在于需要考虑到某些数字化系统存在开放性，增加了PACS系统感染病毒的风险。

        2、KVM形式

        KVM 交换机系统直接连接任意计算机上的键盘、视频和鼠标。它提供完全独立于软件和网络操作系统的简易即插即用安装系统，并使用户能够对多台计算机进行实时访问。

采取这种方式，只需要把PACS系统的图形界面进行共享操作。手术室数字化系统不直接接入PACS系统，从而也不接入医院的网络系统，确保医院网络系统稳定性和安全性。不足在于需要医院在手术室内部提供PACS系统的终端设备。

不论医院采用哪种方式，现代数字化手术室的厂家基本上都具备以上两种的介入方式。

好了，这期就聊到这里！

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